sábado, 6 de octubre de 2007

Complicación tardía de la HTA, que engrosa la musc cardíaca y dilata el VI. Su consecuencia es la dism de Gasto, que de no tratarse, lleva a la IC, Isquemia, etc. La HT engrosa las paredes de los vasos sanguíneos que pueden agravar la aterosclerosis, agravando adicionalmente el riesgo cardíaco. Es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión, y afecta aproximadamente a 7 de cada 1.000 personas. Es un "Asesino Silencioso", pues cuando da síntomas, la situación ya puede ser mortal:


  1. IC Congestiva: Falta de aliento, especialmente con la actividadDespertarse en la noche sin aliento Necesidad de dormir con la cabeza elevada para evitar quedar sin alientoPulso irregular o rápidoPercepción de latidos del corazón (palpitaciones)Tos, que puede ser productiva con moco sanguinolento o espumosoFatiga, debilidad, desmayos Inflamación de los pies y los tobillosAumento de la frecuencia de micción nocturna.

  2. Cardiopatía Isquémica: Dolor en el pecho (opresivo), especialmente con el esfuerzo. Dolor en el pecho asociado con: náuseas sudoración mareos falta de aliento.

  3. Cardiomiopatía Hipertrófica.

EXPLORACIÓN: Corazón grande, Señales de líquido en los pulmones ó sonidos cardíacos anormales. El ECG puede ser anormal, mostrando un corazón agrandado, ritmo cardíaco irregular y/o evidencia de isquemia.


LABORATORIO: hay en sangre unos péptidos (aum de P1P y una disminución de C1TP, y cuanto mayor es la cantidad de esta sustancia, más intenso es el proceso). Detectan con alta sensibilidad y especificidad la existencia de fibrosis del músculo cardíaco.


TRATAMIENTO: reducir la presión sanguínea y controlar la enfermedad cardíaca. Depende de la condición que esté presente: infarto del miocardio agudo, angina, insuficiencia cardíaca, etc. Los fármacos comunes recomendados son: suplementos de potasio, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, IECA ´tto princeps´(reducc HVI 12%), ARA II- de no poder usar IECA, y vasodilatadores directos. Los diuréticos ocupan un lugar 2ario: dism HVI 8% . En los casos de hipertensión severa y atención médica intensiva se pueden prescribir los medicamentos intravenosos hydrapres r o nitroprussiat r. Periódicamente controlar Diabetes, HTA e Hiperlipemias; y recomendar pérdida de peso "Más importante que los fármacos para reducir la HVI" y ejercicio. Se aconseja incremento en el consumo de frutas, vegetales, productos lácteos bajos en grasa, al igual que granos integrales, carne de aves y pescado. Suspender el Tabaco. El tratamiento para la hipertensión puede reducir la extensión del daño en dicho ventrículo.
Ciertos medicamentos (como los IECA, los bloqueadores beta y el diurético espironolactona) neutralizan la hipertrofia ventricular izquierda y prolongan la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca derivada de enfermedad cardíaca hipertensiva.
No obstante, esta es una enfermedad grave que implica riesgo de muerte repentina.
Complicaciones: insuficiencia cardíaca, arritmias, infarto de miocardio, angina

1 comentario:

daimencadwell dijo...

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